Vénás vérmintavétel Célja
Megfelelő mennyiségű vérminta biztosítása a különböző laboratóriumi
vizsgálatokhoz.
Előkészítés
Beteget: pszichésen és szomatikusan: ülő, félülő vagy fekvő helyzetben
Eszközök
Magyarországon jelenleg 2 féle típusú vérvételi eszköz használatos. Az egyik vákuum alatt áll (Vacutainer®), a másik pedig speciális fecskendő, amelynek, ha megtelt, szára letörhető, és a vér centrifugálható benne (Sarstedt, Braun). Bizonyos
vizsgálatokhoz még vesznek vért 2 ml-es hagyományos egyszerhasználatos fecskendőbe is, 19-21 G méretű tűvel.
ü Egyszerhasználatos kesztyű
ü Stranguláló gumiszalag vagy vérnyomásmérő mandzsetta
ü Bőrdezinficiens oldat, vattabucik vagy géztörlők, vesetál, ragtapasz
ü Vérvételi harang
ü Vérvételi szelepes tű vagy szárnyas tű és megfelelő (kék) csatlakozó
ü Az elrendelt vizsgálatokhoz szükséges kémcsövek, típusonként legalább 2 db
ü Karalátét
ü Vérgázanalízishez 2 ml-es fecskendő, 19-21 G-s tű, Inj. Heparin natrium
A különböző vizsgálatokhoz szükséges csöveket nemzetközi szabványban rögzített színkód különbözteti meg. Magyarországon is ez a szabvány van érvényben.
Színkód, térfogat Adalékanyag Felhasználási terület Sárga HITACHI, 5 ml, 7 ml elválasztógéles
ü Rutin kémiai vizsgálat
ü Nem
használható vércsoport-meghatározáshoz
Piros, 5 ml, 7 ml
Gél és adalékanyag nélkül
ü Natív cső
ü Vércsoport-mgh.
ü Serologia
Lila, 2 ml
K2-EDTA, Na2-EDTA
ü Vérkép
ü Hematocrit
ü Haemoglobin
ü Ammónia (jégen tartandó)
ü Nem használható: ionok, Ca2+- és Mg2+-függő enzimek (amylase, alkalikus phosphatase) mérésére
Kék
Na-citrát, theophyllin, adenosin, dipyridamol
ü Haemostaseologia (alvadási vizsgálatok)
ü Nem használható: haematologiai és klinikai kémiai vizsgálatokhoz
Zöld
Li-heparin
ü Sav-bázis paraméterek
ü Vérgáz-analízis
ü Osmoticus fragilitas
ü Chromosoma-vizsgálatok
ü Histocompatibilitási tesztek
ü Ammónia (jégen)
ü Nem használható: litium-mgh.
Zöld
NH4-heparin
ü Sav-bázis paraméterek
ü Nem használható: Na2- és NH4-meghatározásokhoz
Szürke
Na-fluorid → glikolízisgátló, EDTA
ü Serum glükóz-conc.
ü Serum laktát-conc. (jégen)
ü Nem használható: enzimaktivitási tesztek, ionok, Ca- és Mg-függő enzimek mérése
Fekete, 2 ml Na-citrát
ü We
ü Nem használható: haematológiai és kémiai vizsgálatokhoz
Fekete, 5 ml Na-citrát
ü We
ü Nem használható: haematológiai és kémiai vizsgálatokhoz
Kivitelezés
Kézmosást követően a beteget fekvő, félülö vagy ülő helyzetben elhelyezzük, szúrni kívánt karját stabilan alapon elhelyezzük, alá karalátétet helyezünk. A tervezett szúrás helyétől 5-10 cm-re felhelyezzük a leszorító gumit vagy a vérnyomásmérőmandzsettát. Felvesszük a gumikesztyűt. Megtapintjuk a szúrni kívánt vénát: amennyiben szivacsos tapintatú, nem kemény és csomós, úgy alkalmas a vérvételre. Ha csomósnak találjuk, keressünk másik vénát. Fertőtlenítsük a bőrt a véna felett és környékén, kifelé haladva, 5 cm átmérőjű körben. Bíztassuk a beteget, hogy amint elkezdjük a vénázást, vegyen lassú, mély lélegzeteket. Vegyük le a kupakot a tűről. Egyik kezünkkel tartsuk feszesen a bőrt, amásik kezünkben pedig tartsuk a harangot vagy a fecskendőt. Megőrizve a tű sterilitását vezessük be a tűt,
ferdén felfelé a véna legszélesebb részébe; a bőrt 15-30 fokos szögben szúrjuk meg. Ha a tű átszúrta a bőrt, sülyesszük le a tűt, amíg az párhuzamos lesz a bőrrel. A véna lefutását követve szúrjuk a tűt a vénába. Ha fecskendőt használunk, húzzuk vissza a fecskendő dugattyúját addig, amíg az meg nem telik. Vacutainer használatakor helyezzük be az első csövet, és töltsük meg a jelig. Ha megtelt, helyezzük be a következő csövet és így tovább, amíg megtelik az összes cső. Tegyünk száraz vattagombócot a szúrás közvetlen közelébe és húzzuk ki a tűt. Mihelyt kihúztuk, azonnal szorítsuk rá a szúráspontra a bucit, és a nyomást tartsuk fenn 2-3 percig. Ha a beteg anticoagulans kezelésben részesül, 10 perces kompresszióra is szükség lehet. Helyezzük kényelembe a beteget. Minden csőre erősítsünk azonosító címkét (vonalkódot), végezzük el az adminisztrációt és küldjük el a laborítóriumba. Dobjuk le a felszerelést a megfelelő módon.
Megjegyzés
ü Időskorú betegnek gyakran vannak nagy és tágult vénái. Leszorító gumi helyett esetükben hasznosabb a madzsetta használata, hogy megelőzzük a vénákra ható túlzott terhelést és a következményes vénarepedést.
ü Gyermekkorúak esetén fontos segítséget igénybevenni, aki tartja a gyermeket a vénapunctio alatt. Hasznos a szrányas kanül, amellyel elkerülhető a véna túlzott szívása.
ü A vérvétel alatt helyes a beteg ágya mellé leüni, így biztosabb a kezünk
ü Vérvétel alatt előfordulhat collapsus, enyhe rosszullét. Ilyenkor a beteget le kell fektetnünk egy rövid időre, lábait meg kell emelni.