Cor pulmonale –
Jobbszívfél-elégtelenség
A cor pulmonale chronicum fogalma alatt idült tüdőbetegség következtében létrejövő – tartós jobbszívfél-megterhelés következtében kialakult – JK hypertrophiát értünk. Lényege a pulmonalis hypertensio
és a JK hypertrophia.
Minden chronicus tüdőbetegségben előfordulhat cor pulmonale, de leginkább foglalkozási ártalmakban kell vele számolni. Gyakori silicosisban, asthma bronchiale-ban, bronchitis chronicában, emphysema pulmonumban. Mellkasi deformitások is eredményezhetnek cor pulmonalet.
Diagnosztikájában fontos szerepet játszik az MRTg, az EKG. Mindig végeznek szívkatéterezést, mert a pulmonalis hypertensio csak véres úton határozható meg. Az EKG-jelek nem mindg határozhatók meg.
Tünetei: tág vena jugularisok, hypotonia, ascites, hepatomegalia, hányinger, meteorismus, tachycardia, peripheriás oedema, splenomegalia, cyanosis.
Th.: az acut cor pulmonale kialakulásában általában felső légúti
infectiók játszanak szerepet. Látszólag banalis légúti infectiók során a beteg hirtelen kerül a decompensalt cor pulmonale életveszélyes állapotába: cyanoticus, zavart, csekély mértékben dyspnoes.
ü Fontos a megfelelő, lehetőleg célzott antibiotikus kezelés
ü Intenzív
therapia a légzési elégtelenség miatt, sz.e. respirator
ü O2-therapia. Szigorúan tilos 100 %-os koncentrációban adni. Ügyelni kell arra, hogy a FiO2 ne haladja meg a 30 %-ot.
Megfigyelés:
ü Kardinalis tünetek pontos észlelése
ü Légzés típusa
ü Perifériás oedemák, ascites
ü Tudati állapot
ü O2-ellátás folyamatos ellenőrzése
Ápolási elvek ü Kezelési előírások, gyógyszerelés pontos kivitelezése
ü Folyamatos megfigyelés
ü Psychés vezetés
ü Helyes, kímélő életmódra való szoktatás a kórházi kezelés időtartama alatt
Jellemző ápolási diagnózisok Elégtelen gázcsere kockázata a légzés nehézsége miatt ü O2-therapia
ü Fowler-helyzet biztosítása
ü Szigorúan tilos légzőközpont-bénító hatású szereket adni. Pl. morphin és származékait, codeint, altatókat.
Légzésleállás veszélye a légzési elégtelenség miatt ü O2-therapia
ü Állandó felügyelet, lehetőség szerint ITO-n
ü CPR-eszközök készenlétben tartása (légútbiztosítás, lélegeztetés)
Lélegeztetésről való leszoktatás nehézsége a régóta fennálló gépi lélegeztetés köv.
ü ITO-n végzik.
ü Controllált módról assistalt módra térnek át, majd, ha a betegnek van spontán légzése, megpróbálják levenni a gépről
A végtagok nagyfokú oedemája a jobbszívfél, elégtelenségmiatt ü Elrendelt diureticumok és K pontos adagolása
ü Az oedemás végtagok és a bőr gondos ápolása, védelme a sérülésektől
ü Só- és folyadékbevitel visszaszorítása
Félelem és ismerethiány a betegség és a kezelés terén ü Betegoktatás az orvos és a nővér/ápoló részéről
Szorongás az ismeretlen kórházi környezet és a beavatkozások miatt ü Szorongás oldása psychés vezetéssel
Praeventio Felső légúti infectiók kialakulásának megelőzése, már meglévő infectiók kezelése
Rehabilitatio Fokozatos mobilisatio, kismértékű terhelés, roborálás, előírt gyógyszerelés folytatása
További kivonatok a következőről Cor pulmonale – Jobbszívfél-elégtelenség