A migrénes fejfájás a vaszkuláris (ér-eredetű) fejfájások - az agyban levõ erek átmérõjének gyors változásával hozhatók összefüggésbe
- a leggyakoribb. A
szerotonin nevû ingerületátvivõ anyag kibocsátása szerepet játszik a
migrénes roham kialakulásában. A típusos migrénes roham egyoldali lüktetõ fejfájással, hányingerrel, hányással, látászavarral, az arc viszketésével, zsibbadásával járhat, extrém fokú fény, hangérzékenység, sápadtság, hideglelés jellemezheti . A rohamok 4-72 óráig tartanak. A fájdalom az egész fejre kiterjed, fizikai megterhelés rontja.
A leggyakoribb kiváltó tényezõk: stressz, egyes szagok, menstruációs idõszakok és idõjárási frontok. Ételek, italok provokálhatnak migrént: csokoládé, joghurt, érett sajt, tartósított hús, néhány gyümölcs, alkohol, vörösbor. A migrénes rohamot posztdromális fázis követi, amikor a beteg kimerültnek, szellemileg zavarosnak érzi magát.
Gyógyszeres kezelés A rendszeres gyógyszerszedés a rohamok gyakoriságának csökkentése céljából, adhatók: béta blokkolók, ergot alkaloidák, ha havonta kétszer, többször jelentkezik fejfájás.
A másik lehetőség a migrén kezelésében a fájdalom csillapítása, hogy melyik válik be, az egyedileg eltérõ.
Megszüntetik a rohamot vagy csökkenti annak súlyosságát, a roham kezdetén adva: szerotonin 1-D receptor agonisták, pl.: Sumatriptan (Imigran).
Csökkentik a szerotonin felszabadulást,amelynek szerepe lehet a rohamban: szerotonin receptor blokkolók és érszûkítõk, pl.: Ergotamin (Ergam, Kefalgin).
Csökkentik a fájdalmat a roham kezdete után: analgetikumok, non-szteroid gyulladásgátlók, súlyos esetben opiátok, pl.: Aszpirin, Naproxen, (Naprosyn), Butorphanol, (Stadol), Morfin, (M-Eslon, Continus).
Általában a non-szteroid gyulladásgátlók az elsõ választandó gyógyszerek. Van, ami recept nélkül kapható, míg mások vénykötelesek. Ha ezek nem bizonyulnak hatékonynak, akkor próbáljunk erõsebb és veszélyesebb gyógyszert. Az opiátok hatékonyak, de nagy a hozzászokás veszélye, súlyos mellékhatásaik lehetnek. A közelmúltben terjedt el a lidokain nevû helyi érzéstelenítõ intranazális (orron belüli) alkalmazása a migrénes fájdalom csillapítása céljából. Az eredmények biztatóak, a betegek egy részénél bevált ez a kezelési forma.
Megelõzés * Fordítson figyelmet a diétára. Figyelje, hogy a migrén megelõzhetõ-e bizonyos ételek (mogyoró, sajt, avokádó, csokoládé, szalonna, sonka, hot dog, felvágottak), adalékanyagok kiiktatásával. Ha éhségérzet váltja ki, étkezzék rendszeresen, gyakran, egyszerre egyen keveset. Azok a nõk, akiknek migrénjük a menstruáció elõtt jelentkezik, csökkentsék ételeik sótartalmát. Kerülje az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Az alkohol tágítja a testben az ereket, hozzájárulhat fájdalom fokozódásához.
* Stressz, érzelmi konfliktusok váltják ki, tanulja meg csökkenteni a stresszt az életében. Rendszeres fizikai aktivitás (séta, biciklizés, úszás) és relaxációs technikák jó hatásúak lehetnek, enyhíti a fájdalom erõsségét, csökkenti a fejfájás gyakoriságát. Szakember segíthet, hogy felismerje életében a stresszorokat, tanácsot ahat a problémák megoldásához.
* A rendszeres alvási ritmus fontos, ha a fáradtság provokálja a rohamokat. A fáradtságot idõjárási frontok alatt még erõsebbnek érezhetjük.
* A migrénes nõk ne szedjenek fogamzásgátló tablettákat.
Mi okozza ? A migrén oka az agy és a fej ereinek gyors tágulása és szűkülete. Ez ingerli az erek falában levõ idegvégzõdéseket, fájdalomhoz vezet. A következõ tényezõk játszanak szerepet: éhség, sajt, idõjárási frontok, mogyoró, fáradtság, avokádó, fogamzásgátló tabletták, csokoládé, menstruációs periódusok, nitráttal kezelt ételek, érzelmi stressz, étel adalékanyagok (például MSG), alkohol. Nem tudjuk, miért betegszenek meg egyes emberek migrénben, míg mások nem.
Kutatások A kutatók nem tudják, mi váltja ki a migrénes rohamokat. Egyetértenek, hogy a véráramlás megváltozásának az agyban kiemelt jelentõsége van. A migrénes fejfájásban szenvedõ emberek erei túlérzékenyen reagálnak bizonyos kiváltó tényezõkre.
A tudósok kifejlesztették a migrénnek egy elméletét, amely megmagyarázza a véráramlásbeli és bizonyos biokémiai változásokat. Az elmélet szerint az idegrendszer olyan provokáló tényezõkre, mint a stressz, az agyalap idegvégzõdésekben gazdag artériáinak görcsével reagál. A görcs miatt elzáródnak, beszûkülnek az agy vérellátásában szerepet játszó artériák, így a fejbõr artériája, a carotisok, a nyaki verõerek. Ahogy ezek összeszûkülnek, az agy vérellátása romlik. Ugyanakkor a véralvadásban szerepet játszó vérlemezkék összetapadnak - ez váltja ki a szerotonin nevű kémiai anyag felszabadulását. A szerotonin erõs artériaszűkítõ hatású, így tovább csökkenti az agyba jutó vér mennyiségét.
A csökkent agyi vérátáramlás következtében romlik az agy oxigén-ellátottsága. A csökkent oxigén-ellátottság következtében bizonyos artériák kitágulnak, hogy biztosítsák az agy energiaszükségletét. Ez a tágulás tovább terjed, végül egészen a nyaki verõerekig és a fejbõrartériákig. Ezeknek az ereknek a tágulata váltja ki a fájdalomkeltõ anyagok, a prosztaglandinok felszabadulását különféle szövetekbõl és vérsejtekbõl. Olyan vegyi anyagok is felszabadulnak, amelyek gyulladáskeltõk és duzzadást okoznak, mások a fájdalominger iránti fogékonyságot fokozzák. Ezeknek a kémiai anyagoknak a szétterjedése a keringéssel és a fejbõrartériák tágulata mozgósítja a fájdalomra érzékeny nociceptorokat. A végeredmény, az elmélet alapján: a lüktetõ fejfájás.
Nemcsak a nők a férfiak is szenvednek a migrénes fejfájásoktól, nõkben négyszer gyakrabban fordul elõ, mint férfiakban. Tévhit, hogy minden súlyos fejfájás migrén. A tenziós fejfájás is lehet olyan fájdalmas.
A fejfájás orvosi vizsgálatot igényel.
Gyermekeknél Évente 8 millió gyermek, serdülõ él át migrénes fejfájást, ami 1 millió nap iskolai hiányzás évente. Pubertáskor elõtt a nemek aránya megegyezik a betegek között, serdülõkor után gyakoribbá válik a lányok körében. Gyakran elmúlik, ha a gyermek felnõ, de a középkorú évek alatt visszatérhet.
Fiatal gyermekek kétoldali migrénes fejfájást élnek át, a rohamok rövidebb ideig tartanak. Tünetek: hányinger és hányás, hasmenés, fokozott vizeletkiválasztás, izzadás, szomjúságérzet, duzzanatok és könnyezés.
A migrénes fejfájások gyakran kezelés nélkül megszûnnek egy éven belül. A provokáló tényezõk azonosítása és kiiktatása hatásos lehet. Az orvos javasolhatja, hogy a gyermek rendszeresen idõben feküdjön le, rendszeres idõközönként étkezzen, kerülje a túlzott igénybevételt. A nem gyógyszeres kezelési módszerek, mint a relaxációs technikák, ajánlottak gyermekek, serdülõk kezelése során, õk fogékonyabbak ezek iránt a módszerek iránt, mint a felnõttek.
Ha gyógyszeres kezelés kell, az orvos egyszerû fájdalomcsillapítókat javasol. A felnõtteknél alkalmazott fájdalomcsillapító kombinációk alacsonyabb adagban adandók. A fejfájás gyakoriságának, hosszának, intenzitásának és a fájdalomcsillapítókra való reagálás függvényében a prevenciós gyógyszerekre is szükség lehet. Magyarországon Peritol néven került forgalomba, tabletta, szirup formájában kapható, 8-12 óránként adandó. Mellékhatása: aluszékonyság, súlygyarapodás.