ÁPOLÓI TEENDŐK, A CSALÁD, A HOZZÁTARTOZÓK SEGÍTÉSE ,
TANÍTÁSA DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDŐK
GONDOZÁSÁNÁL, ÁPOLÁSÁNÁL
A diabéteszes beteg kezelése ÉS ápolása:
Tevékenységünk célja, hogy az anyagcserezavart a lehetőségekhez képest rendezzük, egyensúlyban tartsuk.
Ehhez szükséges:
1.) A megfelelő diéta beállítása.
2.) Az esetleg szükséges inzulin, vagy antidiabetikus gyógyszer mennyiségének meghatározása.
3.) Rendszeres vércukor és vizeletvizsgálat.
Az először felvételre kerülő beteget azonnal tájékoztatni kell, hogy semmilyen kívülről hozott ételt nem fogyaszthat, mert ez megnehezíti a vércukorszint pontos meghatározását. Ismertetjük a vizeletgyűjtés módját, kérjük, hogy reggel maradjon éhgyomorra, mert vércukorszint vizsgálatra vért kell vennünk.
A cukorbetegek diétájában igen fontos kérdés a testtömeg megfelelő beállítása. Ennek érdekében az elhízott cukorbeteget energiaszegény étrendre kell beállítani, úgy, hogy a szükséges arány (energiamennyiség 45%-a szénhidrát, 20% fehérje és 35%-a zsír) megmaradjon. Az étrend a beteg korától és foglalkozásától is függ. meg kell szabni az egyes étkezések szénhidráttartalmát is: 200 g szénhidrát megfelelő beosztása a következő: reggeli, tízórai 40g, ebéd 60 g, uzsonna 35 g, vacsora 40 g, késői étkezés 25 g.
Lényeges, hogy a beteg reggel soha ne fogyasszon 40 g szénhidrátnál többet, mert az inzulin hatás ekkor érvényesül a legkevésbé.
A diabéteszes beteg beállítási ideje alatt étrendjének fokozatos növelésével állapítjuk meg a tűrőképességet. Ekkor feltétlenül fontos, hogy a kapott ételt teljes egészében elfogyassza, de azon kívül semmi mást.
Az étrendet az orvos szabja meg, de annak összeállítását a nővér és a diétásnővér tanítja meg a betegnek.
Orális antibiabetikumok: az inzulintermelést növelik, tehát csak olyan betegnek adható, akinek még működő hasnyálmirigy állományuk van. Általában a fiatal cukorbetegeknél hatástalanok. Leggyakrabban alkalmazott készítmények: Gilemal, Adebit, Minidab. A tablettát szedő beteget is fel kell világosítani, hogy a diétát a tabletta szedése mellett is be kell tartani.
Inzulin adása akkor jön számításba, ha diétával és orális készítményekkel nem sikerül eredményt elérni, illetve a hasnyálmirigy Langerhans sejtjei nem termelnek inzulint. Az inzulin napi mennyiségét és adagolását az orvos határozza meg.
A különböző insulinfélék összehasonlítása
Típus
Lilly cég
Human cég
Hatáskezdet órában
Hatáscsúcs órában
Hatástartam órában
Rapid (gyors)
Humulin R
Humulin N
Humulin M
Actrapid
Semilente
1-3
2-8
1-9
1,5
1-3
2-8
1-9
5-10
5-7
18-20
14-16
16
Intermedier
Humulin L
Lente
2,5
2,5
4-16
7-15
24
24
Hosszantartó
Humulin U
Ultralente
Ultratard
3,0
4,0
4,0
6-14
10-30
8-24
20-24
36
28
A beteg és családtagok oktatásának főbb szempontjai:
Az oktatást részletekben, rendszeresen, röviddel az intézetbe érkezés után kell elkezdeni – a rendszeres oktatást nem pótolhatjuk az utolsó napokban átadott diétás étrendi összeállítással. Ha több beteg van az osztályon, helyes közös oktatásban részesíteni őket, mert ez még serkentőleg is hat. A felvilágosításnak ki kell terjedni arra is, hogy többé nem fogyaszthat cukrot, helyette speciális édesítőszereket kell használni. Helyes, ha mindezeket a családtagoknak is elmondjuk.
1.) Insulin beadásának megtanítása, az ezzel kapcsolatos felvilágosítás:
- a helyes insulintárolás ismertetése
- az insulin adagjának kiszámítása, felszívásának megtanítása
- megtanítani a sterilitás, fertőtlenítés szabályait
- a használt fecskendő gyűjtéséről felvilágosítás
- az insulin beadás lehetséges helyeinek bemutatása
- pszichés vezetéssel legyőzni az ellenállást önmaga megszúrása miatt
- az insulin beadás helyes technikájának megtanítása
- beadás gyakoroltatása
- az injekciózás lehetséges szövődményeinek ismertetése
- az önálló vizelet- és vércukorszint mérésének megtanítása
2.) Életmódra irányuló tanácsok: - magyarázza el betegének, hogy az antidiabetikumok segítségével betegségét ellenőrzés alatt képes tartani, de az nem fog meggyógyulni, a kezelés élethosszig tart.
- a diétás előírások betartásának fontossága, az étkezésekete úgy tegye változatossá, hogy használja az étrendi táblázatok segítségét.
- ha bármilyen ok miatt étvágytalanná válik azonnal keresse fel orvosát, mivel a nem megfelelő étkezés elősegíti a hypoglykaemia kialakulását
- tanítsa meg a betegnek a hypo- és hyperglykaemia tüneteit, valamint az ilyenkor szükséges teendőket
- hordjon magával édességet, amit a hypoglykaemia tünetei esetén elfogyaszthat
- ha a panaszok nem szűnnek azonnal kérjen segítséget, forduljon orvoshoz
- az insulint mindig ugyanabban az időben adja be magának, vagy kapja meg
- védje magát a fertőzésektől
- fokozott figyelemmel végezze a bőr-, láb- és körömápolást
- a dohányzás és alkoholfogyasztás fokozza a szövődmények kialakulásának veszélyét
- nagy fizikai megterheléstől óvakodjon, rendszeres séta, kímélő sport ajánlott
- a diagnózist tartalmazó lapot mindig hordja magával (pl. személyi igazolványban), hogy rosszullét esetén az elsősegélynyújtó tudomást szerezzen cukorbetegségéről.
További kivonatok a következőről ÁPOLÓI TEENDŐK, A CSALÁD, A HOZZÁTARTOZÓK SEGÍTÉSE ,