BŐRÖN LÁTHATÓ JELEK, TÜNETEK ELŐFORDULÁSA
A KÜLÖNBÖZŐ KÓRKÉPEK
FELISMERÉSÉBEN
A bőr vizsgálata vagy az egész kültakaró áttekintésével, vagy az egyes szervrendszerek vizsgálatakor történik meg. A kültakaró működésének és épségének fizikális vizsgálatához a megtekintést, a tapintást és a szaglást vesszük igénybe.
A bőr vizsgálatához kellő megvilágításra van szükség. A váladékozó vagy nedves bőrt gumikesztyűben vizsgáljuk.
Vizsgálat előtt kérdezzük meg a beteget, hogy szokott-e lenni a bőrén elváltozás, kiütés vagy véraláfutás, összefüggésben van-e az elváltozások megjelenése fizikai, kémiai vagy psyches behatásokkal. Változott-e az utóbbi időben a bőr színe, nem érte-e sérülés.
A bőr színe: egyénenként és testtájékonként változik. A normális bőr pigmentációja a fehér egyén elefántcsontszínétől és a rózsaszín különböző árnyalataitól a világos- és sötétbarnán keresztül a zöldes feketéig terjed.
A bőr színének megállapítását a napnak ki nem tett tájakon – tenyéren vagy talpon kell kezdeni. A színelváltozások utalnak betegségekre: sápadtság, cyanosis, bőrpír, körülírt vértelenség.
Nedvesség: felvilágosítást adhat a szervezet vízegyensúlyának állapotáról és a hő háztartásról. A nedvesség jelensége a bőrfelszín vizességéből és zsírosságából adódik össze, a bőrredőkben valamint fizikai erőkifejtés után erősödik.
A normális bőr száraz tapintatú, sima felületű.
Hőmérséklet: A bőr hőmérséklete az irhán átáramló vér mennyiségétől függ. A bőr körülírt pírja többnyire helyi melegséggel jár – gyulladásra utalhat. A bőr hűvös volta a vérkeringés csökkenését jelzi.
A bőrhőmérsékletet legjobban a kézhát odaérintésével lehet megbecsülni. Vizsgálatkor vessük össze a szimmetrikus testtájak hőmérsékletét.
Tapintás: A bőrfelszín és az alatta lévő szövet felépítése adja meg a bőr tapintatát. Az ujjbeggyel végig simítva állapítjuk meg, hogy sima-e a bőr vagy durva felszínű, vastag-e vagy vékony, feszes-e vagy puha.
A bőr tapintata testtájanként változó- a tenyér és a talp bőre keményebb, vastagabb, az idős bőr cserzett, ráncos benyomást kelt. A tapintat sérülés, sebészi heg vagy egyéb elváltozások következtében körülírtan is megváltozhat. A mélyebb rétegek tapintásakor a nyomásérzékenységet, beszűrődéseket, körülírt vizenyők jelenlétét deríthetjük ki.
Turgor: a bőr normálisan fennálló feszes rugalmassága, amely az életkor előrehaladtával csökken. Vizsgálatkor ujjheggyel fölcsippentjük a beteg kézhátának bőrét majd elengedjük. Normális esetben a redő azonnal visszaugrik eredeti helyzetébe, kóros esetben a redő lassan simul el – ez dehydratiora utal.
Érhálózat: a bőr vérátáramlása szabja meg a bőr színét és hogy mennyire látszanak a felületes erek. A korral előre haladva a hajszálerek egyre törékenyebbé válnak. A tartós nyomásnak kitett felületeken bőrpír vagy sápadtság jelenik meg. A petechiák apró tűszúrásnyi piros vagy vörös foltok – ezek az apró bevérzések alvadási zavarra, gyógyszer mellékhatásra vagy májbetegségre utalhat.
Vizenyő, oedema: A bőr víztartalmának fokozódása közvetlen sérülést és a vénás elfolyás akadályozottságára utal. Az oedemas bőr feszes, fénylő. Tapintással megállapítható elmozdíthatósága, állaga vagy nyomásérzékenysége. Az ujj benyomat megmarad.
Bőrelváltozások: az egészséges bőr elváltozásoktól mentes, legfeljebb szeplőket vagy időskori foltokat tartalmaz. Minden elváltozáson az elhelyezkedést, a méretet, a színt és a jelleget, a csoportosulást, megoszlást kell megvizsgálni
- Macula: lapos, nem kiemelkedő, a környezetétől színében elütő folt, átmérője 1 cm-nél kisebb (szeplő, pici bevérzés).
- Papula: a bőr szintjéből kiemelkedő, körülírt, jól tapintható elváltozás, 5 mm-nél kisebb átmérővel (kiemelkedő anyajegy).
- Nodulus (göbcse) kiemelkedő, tömör elváltozás, mélyebb és keményebb mint a papula, 5-20 mm átmérőjű (szemölcs).
- Urtica:szabálytalan alakú, kiemelkedő, felületes oedema, mérete változó (csalánkiütés).
- Vesicula: a bőr körülírt kiemelkedése, benne folyadék, 5 mm-nél kisebb átmérővel (herpes simplex vagy bárányhimlő).
- Pustula: a bőr körülírt, a vesiculához hasonlító kiemelkedése, de genny tölti ki, mérete változó (acne vagy Staphilococcus okozta bőrfertőzés). Fekély: a bőrfelszín mélyre terjedő hiánya, mely az irhát is érinti, gyakran vérzik, heget hagy maga után, mérete változó ( lábszárfekély).
- Atrophia: a bőr elvékonyodik, fénylik és átlátszik, mérete változó (artériás vérellátási zavar).
- Tumor: A bőr alatti rétegeken is áthatoló, 1-2 cm-nél nagyobb terime (epithelioma).