A NŐGYÓGYÁSZATI GYULLADÁSOS MEGBETEGEDÉSEK
MEGELŐZÉSÉNEK, KEZELÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A női genitálék fertőzései gyakori betegségek, különösen a szexuálisan aktívak körében. Általában polimikrobás fertőzésekdiagnózisának felállításakor a klinikai tüneteket, a bakteriológiai mintavétel eredményét és a fizikális vizsgálatot együttesen kell értékelni.
Az anamnézis felvétele során tisztázni kell a tünetek jellegét, fennállásuk időtartamát, a betegek szexuális aktivitását, fogamzásgátlási módszerét, az egyidejűleg szedett gyógyszereket, a korábbi genitális fertőzéseket egyaránt.
A genitális traktus gyulladásait a fertőzés kiindulási helye, a kórokozók formái, iletve a tünetek alapján szokás osztályozni. Ennek megfelelően beszélünk a
- Szeméremtestek gyulladásairól (vulvitis): oka lehet diabetes melitus, hepatitis, mechanikus irritáció, higiénés hiányosságok, bélférgesség, lapostetű fertőzés. Elsősorban az oki kezelésre kell törekedni.
Szőrtüsző gyulladás: hasonló az egyéb szőrrel fedett területen kialakuló furunculósishoz.
Bartholin mirigy gyulladása: a mirigy kivezető nyílásában megtelepedő kórokozók gyulladást okoznak és az oedema elzárja a kivezető nyílást. Tályog is keletkezhet, amelyet meg kell nyitni. Egyébként antibiotikum kezelést alkalmazunk.
Hegyes függöly: vírusfertőzés, szexuálisan átadható. Kezelése krio- vagy elektrokoagulátió. Nem szabad elmulasztani a gonorrhoeas fertőzést kereső vizsgálatokat.
- A hüvely gyulladása (colpitis): a hüvely nem steril szerv, bármilyen baktérium jelen lehet benne, igen jelentős a tejsavtermelő bacilusok jelenléte, melyek savas vegyhatással védik a hüvelyt (Döderlein –flóra). A gyulladás kialakulása elsősorban a Döderlein flóra sérülése miatt jöhet létre – hormonális változások a pubertás és a klimax során, hosszan tartó vérzés, terhesség, műtét utáni állapotok, hosszan tartó antibiotikumos kezelés. A hüvely gyulladásait döntően anaerob baktériumok, gombák és Trichomonas vaginalis fertőzések okozzák.
Anaerob vaginosis: a hüvelyflórát a Gardenella vaginalis és anaerob bélbaktériumok uralják. Enyhe tünetekkel jár, jellemző az un. “halszagú” tapadós fehér folyás. Kezelésére Doxycyclin, Erytromycin alkalmazható.
Candidiasis: Candida albicans okozta gyulladás. Jellegzetes túrószerű gombatelepek jelennek meg kínzó fájdalommal, amely a nemi életben is zavarokat okoz. Kezelése lokális és szisztémás antimycoticus szerek adása (Canesten, Nisoral, Diflucan).
Trichomoniasis: Trichomonas vaginalis nevű protozoon okozza, szexuálisan átvihető betegség. Bő, sokszor habos, zöldessárgás folyás jellemzi, gyakori vizelési ingerrel és viszketéssel jár. Kezelésére Metronidazolt alkalmazunk.
A hüvely gyulladásainál elsősorban az oki kezelésre kell törekedni, a fertőzés ritkán terjed csak a hüvelyre, többnyire urogenitális gyulladásról van szó, így nem elegendő csak a lokális kezelés. A betegségek általában szexuálisan átadhatóak ezért egy időben a partnert is kezelni kell. A gyulladást akkor is kezelni kell, ha panaszokat nem okoz, csupán mellékleletként ismert. A kezelés során jó hatásúak a Lactobacillus tartalmú oldatok, tabletták, kúpok alkalmazása.
- Méhnyak gyulladásai: gyakran tünetmentesek, de kórokozói szexuális és perinatális fertőzések forrása lehet – felszálló fertőzés formájában méhgyulladást okozhat, terhesség során koraszüléshez vezethet, a fertőzés növeli a cervix carcinoma kockázatát. A méhnyak gyulladásai szűrővizsgálaton vett kenet bakteriológiai vizsgálattal diagnosztizálható, valamint a klinikai és citológiai kép alapján. Ennek megfelelően alkalmazunk antibiotikus kezelést.
- A méh és függelékek gyulladása: A fertőzés gyakran felszálló, leggyakrabban a hüvelyből indul ki, de kialakulhat haematogen és lymphogen úton is. Tünetei a rendellenes vérzés, alhasi fájdalom, láz, a méhfal gyulladása esetén bűzös-gennyes folyás. A kezelés során elsősorban széles spektrumú antibiotikumos kezelést végzünk. Általában szükséges a küret, de méhfal gyulladás, vagy petefészek gyulladás esetén eltávolítás is szóba jöhet.
A női nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinél elsődlegesen fontos a megelőző szűrővizsgálat. Nagyon fontos a gyulladás időben történő felismerése, mert korai stádiumban célzott vagy általános antibiotikummal jól gyógyítható. Az elhanyagolt gyulladás lehetőséget teremt a carcinomák kialakulásához is.
Az ápolási feladatok alapeleme a helyes higiéné hangsúlyozása és megtanítása. Mondjuk el a páciensnek, hogy ha a fehérneműje nedves lesz, azonnal váltsa. Hasznos lehet tisztasági betét használata. Kerülje a szoros és műszálas fehérneműt. Óvakodjon a közös törölköző használatától, személyes tárgyait ne adja át másnak. Lehetőleg a kezelés időtartama alatt tartózkodjon a közösüléstől, vagy használjon gumióvszert. Tanítsuk meg a helyes kézmosás, fertőtlenítés technikáját, hogy pl. a gonorrhoeas fertőzést ne vihesse át a kötőhártyára. A gáthigiéné javítása érdekében adjunk tanácsot a végbél korrekt tisztántartását illetően – előlről hátra törölje a végbélnyílást, és lehetőség szerint gyakran alkalmazzon vizes lemosást. A túlzott mértékben alkalmazott irritáló tusfürdők, szappanok, dezodorok gyengítik a normál flóra védekezőképességét. A beteg reakciói sokfélék lehetnek: érzelmi shock, düh, félelem, bűnösségérzet és csökkent önértékelés. Az aktív meghallgatás és a korrekt egészségügyi felvilágosítás, az orvos által előírt terápia betartására való ösztönzés a gerince az ápolói munkának. Minden lehetséges szexuális partnert is kezelni kell, hogy a fertőzést ne terjeszthessék tovább.