ÁPOLÓI TEENDŐK A LEUKÉMIA KEZELÉSE
SORÁN A rosszindulatú haematológiai betegségek kezelésénél tisztában kell lenni az ápolóknak a betegség alaptermészetével, a kezelési sémákkal, azok hatásaival, mellékhatásaival. A várható klinikai változások
igen sok egyedi vonást mutatnak. Az sem mindegy,
hogy a
beteg milyen korú, valamint igen lényeges az is, hogy milyen kísérő betegségei vannak, illetve régebbi betegségek újulhatnak ki a citosztatikus kezelés során.
Az immunszupresszív chemotherápiás kezelések legfontosabb szövődményei a fertőzések – bakteriális, viralis
ÉS gombás fertőzések. A fertőzésre utaló jelek észlelésekor életmentő a gyors reagálás.
Az ápolás során elsődleges tehát a beteg fertőzésének megelőzése - általános higiénés tisztaság, elkülönítés, az ápolószemélyzet higiénés körülményei, az edényzet fokozott tisztítása, a beteg lehetőség szerinti elkülönítése, szükség szerint steril szoba és steril étel biztosítása.
Másik legnagyobb veszély az igen alacsony thrombocyta szám – ez lehet a citosztatikumok adásának következménye, de már alaphelyzetben is igen alacsony a thrombocyta szám. Ennek következtében klinikai vérzékenység alakulhat ki – nyálkahártya, bőr, gasztrointesztinális, esetleg életfontosságú szervek vérzése.
Fontos, hogy a beteg is tisztában
legyen azzal, hogy minden banálisnak is mondható klinikai változás igen jelentős, haladéktalan orvosi beavatkozást igényel – borzongás, hidegrázás, pontszerű bevérzések, székletváltozások, nyelv égés, vizelet panaszok, stb.
A beavatkozások során nagyon fontos a vénavédelem. A sokszor évekig tartó kezelés során nagy szükség van a vénákra – lehetőleg minden vérvétel egy szúrással történjen. A citosztatikumok adása miatt centrális vena kanül bevezetése indokolt lehet, de tudni kell, hogy nagy a kanülinfekció veszélye, ezért nagyon gondos ápolást igényel.
Lényeges feladat a beteg pszichés vezetése. Sok esetben a nővér is nehezen éli meg a betegekkel együtt az eseményeket, de ne próbálja meg ezt olcsó közhelyszerű vigasztalással ellensúlyozni. Legyen megértő, nyugodt, tájékoztató, a stratégiáját mindig egyeztesse az orvossal. Még rendkívül súlyos helyzetben is legyen ideje és ereje a nővérnek beszélgetni a beteggel a betegségéről is. Legyen mindig közeli és távoli stratégiája a nővérnek – ez mindig bizalomkeltő. Ha a beteg később számon kéri a be nem váltott reményeket, akkor el kell mondani, hogy sok másik betegnél is nagyon egyedi reagálásokat tapasztalunk. Soha nem szabad banalitásokat, hazugságokat mondani – ebben az esetben a beteg elveszíti bizalmát.
A haematológiai betegek ápolása nemcsak komoly szakmai kihívás, de pszichológiai érzéket, intelligenciát, humort, derűt, megértést is igénylő feladat.
Napjainkban a legrosszabbul reagáló leukémiás betegeket is évekig kezeljük – így a beteg-nővér kapcsolata hosszú, rendkívüli módon befolyásolja a betegség kimenetét, valamint a beteg életminőségét.
További kivonatok a következőről ÁPOLÓI TEENDŐK A LEUKÉMIA KEZELÉSE SORÁN